Εφαρμογές διαγνωστικού υπέρηχου

Εφαρμογές διαγνωστικού υπέρηχου

Send Enquiry

shortcode

Προσθήκη στη Wishlist

Περιεχόμενα & εφαρμογές

-Συνέργεια συχνοτήτων και μεθόδων
-Υπέρηχος Υψηλής Συχνότητας (HFUS) και Ιστολογία

Εφαρμογές δερματολογίας

-Κύριες εφαρμογές
-Κύριες παθολογικές διεργασίες

Εφαρμογές αισθητικής ιατρικής

-Έγχυση Πληρωτικών Υλικών (Fillers)
-Lifting με νήματα
-Μέθοδοι θεραπείας υψηλής ενέργειας (λέιζερ, RF-Ραδιοσυχνότητα, HIFU-Υψηλής Έντασης Εστιασμένος Υπέρηχος, κ.λπ.)
-Διαφοροποίηση μεταξύ υπερτροφικών και χηλοειδών ουλών
-Διάγνωση μορφών ακμής

Εφαρμογές ογκολογίας

-Γενικά πεδία εφαρμογής ογκολογίας
-Απλά διαγνωστικά κριτήρια κακοήθειας όγκου δέρματος
–Μελάνωμα –Μέτρηση επιπέδων Breslow και Klark σε έμβιο οργανισμό (IN VIVO)
-Διαφοροποίηση τύπων βασικοκυτταρικού καρκινώματος

Εισαγωγη

Η σύγχρονη δερματολογία και αισθητική ιατρική απαιτούν αντικειμενικές, αξιόπιστες και ασφαλείς διαγνωστικές μεθόδους. Δεδομένων των δυσκολιών της διαφορικής διάγνωσης στη δερματολογία, του υψηλού κινδύνου παρενεργειών μετά από αισθητικές επεμβάσεις, υπάρχει αυστηρή απαίτηση για αντικειμενική διάγνωση της δερματικής πάθησης.

Οι σημερινές διαγνωστικές τάσεις επικεντρώνονται σε απεικονιστικές μεθόδους που παρέχουν τις πιο κατανοητές και αξιόπιστες οπτικές πληροφορίες σχετικά με το παθολογικό εύρημα. Είναι πάντα καλύτερο να “διακρίνει” κανείς την αλλαγμένη δομή και θέση της παθολογικής εστίας, προκειμένου να επιλέξει τη σωστή αντιμετώπιση του ασθενούς.

Σήμερα, οι πιο συνηθισμένες μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι δέρματος είναι η βιντεοδερματοσκόπηση και η απεικόνιση δέρματος με υπερήχους υψηλής συχνότητας (HFUS).

Η εξέταση δέρματος με υπερήχους υψηλής συχνότητας είναι μια βασική διαγνωστική μέθοδος ειδικά σχεδιασμένη για την καθημερινή πρακτική των δερματολόγων, των δερματο-ογκολόγων, των αισθητικών ιατρών και των πλαστικών χειρουργών. Αυτή καθιστά δυνατή την ανίχνευση τυχόν παθολογικών αλλαγών στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς.
Είναι γνωστό ότι όσο υψηλότερη είναι η συχνότητα υπερήχων, τόσο υψηλότερη είναι η ανάλυση. Συχνότητες από 22 MHz και υψηλότερες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση επιφανειακών δομών όπως το χόριο, η επιδερμίδα και ο υποδόριος ιστός.

Ο υπέρηχος υψηλής συχνότητας έχει μία ειδοποιό διαφορά από τον παραδοσιακό υπέρηχο με συχνότητα αισθητήρα 14-16 MHz, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να εξετάζει βαθύτερες δομές όπως το ήπαρ, τα νεφρά, τους μύες κ.λπ.

Για την απεικόνιση των αλλαγών στη δομή του δέρματος απαιτούνται αισθητήρες από 22 έως 100 MHz. Αυτοί οι αισθητήρες επιτρέπουν στους γιατρούς να δουν ολόκληρο τον δερματικό ιστό και να εξετάσουν με ακρίβεια την επιδερμίδα και το χόριο.

Οι υψηλές συχνότητες σάρωσης δείχνουν τις διεργασίες που συμβαίνουν απευθείας στην “κάθετη διατομή του δέρματος” (από την επιδερμίδα έως το υποδόριο λίπος). Και η ανάλυση έως και 21 µm (75 MHz) βοηθά στην αξιολόγηση αυτών των αλλοιώσεων με μέγιστη ακρίβεια.

Ο υπέρηχος υψηλής συχνότητας (HFUS) είναι ο μόνος τρόπος για να δει κάποιος τυχόν αλλαγές σε ολόκληρο το πάχος του δέρματος, δίνοντας μια ακριβή διάγνωση για τις αλλοιώσεις. Ο συνδυασμός HFUS 22 MHz και 75 MHz με Doppler και διασταυρούμενη πολωμένη βιντεοδερματοσκόπηση παρέχει ένα πλήρες σύνολο εργαλείων για σύνθετη διάγνωση της προς εξέταση περιοχής του δέρματος. Μπορεί κανείς να παρατηρήσει όλες τις παθολογικές αλλαγές σε διαφορετικές στιβάδες του δέρματος με ανάλυση έως και 21 μικρά, να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος και να αξιολογήσει αυτές τις αλλαγές στην επιφάνεια του δέρματος χρησιμοποιώντας δερματοσκόπηση (μεγέθυνση x50).

Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις (σαρώσεις) και οι δερματοσκοπικές αλλαγές μπορούν να εμφανίζονται μαζί σε μία οθόνη, κάτι που είναι σημαντικό για την απόκτηση μιας πλήρους εικόνας της δερματικής βλάβης.

Η απεικόνιση δέρματος με υπερήχους υψηλής συχνότητας έχει αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα: διαγνωστική διαθεσιμότητα, αξιοπιστία, υψηλή ακρίβεια μέτρησης, μη επεμβατικότητα, ανώδυνη διαδικασία, ασφάλεια και δυνατότητα μελέτης της εν δυνάμει εξέλιξης του ίδιου αντικειμένου.

Οι σαρώσεις δέρματος υψηλής συχνότητας είναι παρόμοιες σε εμφάνιση με τις ιστολογικές εικόνες και είναι εύκολα κατανοητές από δερματολόγους, αισθητικούς, ογκολόγους, πλαστικούς χειρουργούς και άλλους ειδικούς που ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία δερματικών βλαβών. Αυτοί οι επαγγελματίες έχουν καλή κατανόηση της ανατομίας και της ιστολογίας του δέρματος, γεγονός που απλοποιεί την ερμηνεία των σαρώσεων HFUS.

Το ειδικό λογισμικό που αναπτύχθηκε για την επεξεργασία εικόνων δέρματος HFUS βοηθά στη μελέτη και την ακριβή αξιολόγηση των μορφολειτουργικών παραμέτρων του δέρματος.

Η HFUS χρησιμοποιείται ευρέως για την εξέταση του δέρματος σε διάφορα χρονικά διαστήματα, καταγράφοντας όλα τα χαρακτηριστικά και τις αλλαγές του.  Τα δεδομένα ψηφιοποιούνται και αποθηκεύονται σε μια βάση δεδομένων. Είναι εύκολο να πραγματοποιηθεί συγκριτική ανάλυση εικόνων, να παρατηρηθούν οι αλλαγές στη δυναμική του δέρματος και να αναλυθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σήμερα, η HFUS θα μπορούσε να βελτιώσει την ποιότητα των υπηρεσιών οποιουδήποτε ιατρικού οργανισμού, ειδικά εκείνων που δραστηριοποιούνται στον τομέα της υψηλής (high-tech) τεχνολογίας.

Σάρωση με υψηλής έντασης διαγνωστικό υπέρηχο + Βιντεοδερματοσκοπική απεικόνιση

Ιατρικη Αισθητικη

Η συχνή χρήση ενέσιμων πληρωτικών υλικών (fillers), lifting με νήματα και θεραπείες δέρματος βασισμένες στην επίδραση ενεργειών από διαφορετικές πηγές μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και επιπλοκές. Ένας από τους πιο πιθανούς λόγους για αυτό είναι η σημαντική ποικιλομορφία των ιδιαίτερων μορφολογικών παραμέτρων του δέρματος, του SMAS και του υποδόριου λίπους, καθώς και η μεταβλητότητα στην τοπολογία των κύριων αρτηριών και φλεβών.

Λανθασμένο βάθος έγχυσης των fillers ή μη στοχευμένη παροχή ενέργειας μπορεί να συμβεί λόγω διακυμάνσεων στο πάχος της επιδερμίδας και του χορίου ή στο βάθος του SMAS (Superficial Muscular Aponeurotic System-Επιφανειακό Μυϊκό Απονευρωτικό Σύστημα). Οι ιδιαίτερες παράμετροι του δέρματος εξαρτώνται από την ανατομική εντόπιση, την ηλικία, το φύλο και τον φαινότυπο του κάθε ασθενή. Οι διακυμάνσεις στη μορφολογία του δέρματος απαιτούν μια πλήρη αξιολόγηση της διαγνωστικής εικόνας πριν από τον σχεδιασμό της θεραπείας στην αισθητική κλινική. Επιπλέον, η αξιολόγηση των ιδιαίτερων παραμέτρων είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της ποιότητας και της ασφάλειας της διαδικασίας στην πλαστική χειρουργική και την αισθητική δερματολογία.

Πληρωτικά Υλικά (Fillers)

Η εξέταση HFUS είναι χρήσιμη για την ανίχνευση και τον προσδιορισμό του τύπου των κατά το παρελθόν εγχυμένων fillers. Επίσης, η εξέταση HFUS είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό των ιδιαίτερων ανά πελάτη ανατομικών χαρακτηριστικών του δέρματος με στόχο την καθοδήγηση και τις επιτυχία των εγχύσεων των fillers.

Η εξέταση HFUS που παρέχεται πριν από την έγχυση fillers βοηθά να ληφθούν υπόψη οι ιδιαίτερες ανά πελάτη μορφολογικές και λειτουργικές παράμετροι του δέρματος, όπως το πάχος του χορίου και του υποδόριου λίπους, το βάθος και η σχετική θέση του μυός, των περιτονιών και του περιοστέου, καθώς και η μεταβλητότητα στην τοπολογία των αιμοφόρων αγγείων.

Ενώ τα δερματικά fillers έχουν πολλά οφέλη, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα παρενεργειών και επιπλοκών.

Οι πρώιμες επιπλοκές προκαλούνται από διαδικαστικά σφάλματα ή συστατικά fillers και εκδηλώνονται ως φλεγμονώδεις και αλλεργικές αντιδράσεις, μετατόπιση των fillers, αγγειακή συμπίεση και διείσδυση fillers σε αρτηριακά αγγεία με τη μορφή αποστημάτων και τελικά τη νέκρωση του ιστού.

Οι όψιμες επιπλοκές εμφανίζονται αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια μετά την έγχυση fillers με τη μορφή μη απορροφημένων οζιδιακών αποθέσεων, κοκκιωμάτων ξένων σωμάτων, σκληρωτικών περιοχών και ινωδών καψουλών γύρω από το filler.

Οι υπέρηχοι υψηλής συχνότητας επιτρέπουν την απεικόνιση των σταδίων βιοαποδόμησης του πληρωτικού υλικού, της μετατόπισης του πληρωτικού υλικού, καθώς και των παρενεργειών και επιπλοκών του.

Σήμερα είναι δύσκολο να βρεθεί δέρμα που δεν έχει υποστεί καμία αισθητική παρέμβαση μεταξύ των ασθενών. Η πλειοψηφία τους υποβλήθηκε σε πολυάριθμες ενέσεις πληρωτικού υλικού και διάφορες αισθητικές θεραπείες από διαφορετικές πηγές ενέργειας, οι οποίες άλλαξαν τη δομή του δέρματός τους. Ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη η εμφάνιση μιας μεγάλης ομάδας ασθενών με ασαφή ιατρικά δεδομένα. Δυστυχώς, συχνά δεν μπορούν να αποκαλύψουν τον τύπο του πληρωτικού υλικού που εγχύθηκε σε παρελθοντικό χρόνο ή μπορεί να αποκρύψουν αυτές τις πληροφορίες.

Επομένως, μια προκαταρκτική εξέταση HFUS για τον εντοπισμό του πληρωτικού υλικού που εγχύθηκε παλαιότερα, του βαθμού απορρόφησής του και της κατάστασης των περιβαλλόντων ιστών έχει καταστεί απαραίτητη. Αυτές οι διαγνωστικές πληροφορίες είναι ζωτικής σημασίας για να αποφασιστεί η πιθανότητα και η τακτική της επανέγχυσης στην εξεταζόμενη περιοχή.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ατελής απορρόφηση του πληρωτικού υλικού που εγχύθηκε προηγουμένως οδηγεί σε μορφολογικές αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς, όπως ίνωση, ενθυλάκωση, μετατόπιση και μη απορροφήσιμη εναπόθεση πληρωτικού υλικού. Υπό αυτές τις συνθήκες, η κανονική κατανομή του νεοεγχυμένου πληρωτικού υλικού είναι απίθανη και η επανέγχυση του πληρωτικού υλικού θα πρέπει να αποφεύγεται.

Η συμβατότητα διαφόρων τύπων πληρωτικών δεν έχει μελετηθεί πρακτικά. Επομένως, η έγχυση πληρωτικών υλικών σε ανατομική περιοχή όπου ήδη υπάρχουν εναποθέσεις πληρωτικών με διαφορετικές χημικές συνθέσεις αυξάνει πολλαπλά τον κίνδυνο επιπλοκών. Μια αντικειμενική αξιολόγηση του εντοπισμού του πληρωτικού μέσου, της βιοαποδόμησής του και των παθολογικών αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση φυσικής εξέτασης. Για να επιλυθεί αυτό το ζήτημα, πρέπει να εξεταστεί η μορφολογία του δέρματος σε έμβιο οργανισμό (in vivo). Η εξέταση δέρματος με υπερηχογραφική τομογραφία (HFUS) παραμένει το μόνο διαγνωστικό εργαλείο για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή υπολειμμάτων προηγουμένως εγχυμένων πληρωτικών υλικών και τον προσδιορισμό του τύπου τους. Διαφορετικοί τύποι πληρωτικών υλικών έχουν συγκεκριμένα υπερηχογραφικά πρότυπα στις εικόνες HFUS της υπερηχογραφικής τομογραφίας λόγω των φυσικοχημικών τους ιδιοτήτων. Αυτή η ανάλυση προτύπων βοηθά στον καθορισμό του τύπου πληρωτικού μέσου των κύριων ομάδων των fillers.

Τζελ Πολυακρυλαμιδίου εγχυμένου στην ρινοπαρειακή πτυχή

Ο σύγχρονος αλγόριθμος για τη διαχείριση των ασθενών Ιατρικής Αισθητικής περιλαμβάνει δυναμικό έλεγχο μετά την έγχυση. Η εξέταση της υπερηχογραφικής τομογραφίας θα πρέπει να παρέχεται σε ορισμένα χρονικά διαστήματα για να ελέγχεται η πιθανή μετατόπιση του πληρωτικού υλικού, η εμφάνιση επιπλοκών, το στάδιο βιοαποδόμησης κλπ.

Ο δυναμικός έλεγχος του HFUS (υπερηχογραφικής τομογραφίας) μετά τη διαδικασία είναι απαραίτητος για την έγκαιρη αναγνώριση των παρενεργειών.

Επιπλοκή μετά από έγχυση filler. Κοκκίωμα προκαλούμενο από ξένο προς το δέρμα σώμα.

Συχνά απαιτείται επίσης η αξιολόγηση της δομής του δέρματος κατά τη διάρκεια των διαδικασιών lifting με νήματα. Η υπερηχογραφική ανάλυση – τομογραφία (HFUS) επιτρέπει την αξιολόγηση των παραμέτρων, της κατάστασης και των πιθανών παθολογικών αλλαγών του χορίου και του υποδόριου λίπους στις περιοχές της προτεινόμενης θέσης των νημάτων, καθώς και την σωστή επιλογή του κατάλληλου τύπου νημάτων.

Aptos Nano Vitis, σάρωση μετά από 6 μήνες

(Το Aptos Nano Vitis είναι ένα απορροφήσιμο, ελικοειδές διπλό νήμα που χρησιμοποιείται σε μια αισθητική επέμβαση για την αναζωογόνηση του δέρματος και την «θωράκιση» του προσώπου, του λαιμού και του σώματος. Μόλις εισαχθεί, το νήμα χάνει τη μορφής διπλής έλικας και αυξάνει τον όγκο κάτω από το δέρμα, οδηγώντας σε πιο λείο δέρμα και μειωμένες βαθιές ρυτίδες. Τα μέγιστα αποτελέσματα παρατηρούνται συνήθως σε 1-1,5 μήνα και μπορούν να διαρκέσουν περίπου 1,5 έως 2 χρόνια.)

Κατά την πρόταση-σύσταση μεθόδων θεραπείας υψηλής ενέργειας (Laser, Ραδιοσυχνότητα, Υψηλής Έντασης Εστιασμένος Υπέρηχος, κ.λπ.), η σάρωση δέρματος με υπέρηχο υψηλής συχνότητας (HFUS) είναι υποχρεωτική για τον ακριβή προσδιορισμό του ιστού-στόχου.

Οι θεραπείες που βασίζονται στην ενέργεια μπορούν να στοχεύσουν διάφορα στρώματα του δέρματος, όπως η επιδερμίδα, το θηλώδες χόριο, το δικτυωτό χόριο, το SMAS και τον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Η ακριβής παροχή ενέργειας στον ιστό-στόχο, με επαρκή ισχύ, αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας.

Για παράδειγμα, τα αποτελέσματα της θεραπείας HIFU σχετίζονται άμεσα τόσο με τις ιδιότητες του χρησιμοποιούμενου φυσικού παράγοντα όσο και με τα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των ιστών-στόχων. Οι συσκευές HIFU είναι συνήθως εξοπλισμένες με σετ μετατροπέων και κάθε μετατροπέας έχει σταθερό βάθος διείσδυσης, 1,5 mm, 3,0 mm, 4,5 mm ή άλλα.

Ο στόχος για την HIFU είναι η SMAS. Το βάθος και το πάχος της SMAS ποικίλλουν πολύ ανάλογα με την ανατομική θέση, την ηλικία, το φύλο και τη σωματική διάπλαση του ασθενούς. Η χρήση σταθερών σε βάθος μετατροπέων HIFU θα μπορούσε να οδηγήσει σε αναποτελεσματική θεραπεία και επιπλοκές.

Για παράδειγμα, εάν το πάχος του χορίου στην περιοχή θεραπείας είναι περίπου 2,0 mm, αλλά ο μετατροπέας εστιάζει στα 1,5 mm, η ενέργεια απελευθερώνεται στο χόριο με αποτέλεσμα το δερματικό έγκαυμα. Ένα άλλο παράδειγμα είναι εάν το χαμηλότερο όριο του SMAS βρίσκεται σε βάθος 2 mm, αλλά χρησιμοποιείται μετατροπέας με σταθερό βάθος 3,5 mm, η ενέργεια απελευθερώνεται στον μυ, με αποτέλεσμα το έγκαυμα και το σύνδρομο πόνου.

Για να αυξήσουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας HIFU και να αποφύγουμε επιπλοκές, μπορούμε απλώς να μετρήσουμε το βάθος και το πάχος του SMAS με υπερήχους υψηλής συχνότητας και να επιλέξουμε τον απαραίτητο υποδοχέα HIFU.

Η παρουσία ξένων αντικειμένων στους ιστούς (fillers, εμφυτεύματα, νήματα lifting) και οι ινωτικές αλλοιώσεις που εντοπίζονται κατά μήκος της διάδοσης των υπερηχητικών κυμάτων μπορούν να οδηγήσουν σε άνιση κατανομή της θερμικής ενέργειας, υπερθέρμανση ή ανεπαρκή θέρμανση του ιστού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές μετά τη διαδικασία HIFU.

Η προκαταρκτική μέτρηση του πάχους του δέρματος είναι απαραίτητο στοιχείο στη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς πριν από το HIFU.

Η μείωση του πάχους του δέρματος (χόριο) είναι συχνά αποτέλεσμα μείωσης της κυτταρικής δραστηριότητας (σύνθεση κολλαγόνου, ελαστίνης κ.λπ.), η οποία μπορεί να σχετίζεται με μια συστημική παραβίαση της ρυθμιστικής λειτουργίας του σώματος (γενετικές, ηλικιακές, ορμονικές διαταραχές).

Η μέτρηση του πάχους του χορίου με Υπέρηχο Υψηλής Συχνότητας (HFUS) και η αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος είναι απαραίτητες για την επιλογή των τακτικών διαχείρισης του ασθενούς με επαρκή στοχευμένη θεραπεία. Τα αποτελέσματα της μέτρησης HFUS δείχνουν το βάθος και το πάχος του ιστού-στόχου, καθώς και τι είναι απαραίτητο για την επιλογή των βέλτιστων παραμέτρων της θεραπείας (διείσδυση, βάθος και ένταση).

Πάχος Επιδερμίδας 0.16mm. Lasers: KTP, PDL, Erbium

Πάχος Χορίου 1,3mm. Lasers: CO2, Nd:YAG, Diode 800nm, Alexandrite, Ruby

Ιδανικό βάθος επίδρασης για αυτόν τον ασθενή και σε αυτή την περιοχή είναι 1,4-1,7mm.

Η αξιολόγηση του πάχους του δέρματος και του υποδόριου ιστού με υπέρηχο υψηλής συχνότητας (HFUS) επιτρέπει την επιλογή των πιο αποτελεσματικών ρυθμίσεων για συστήματα λέιζερ και διαδικασίες RF.

Οι ουλές του δέρματος είναι ένα από τα σημαντικά θέματα στην αισθητική ιατρική. Σύμφωνα με ορισμένες πρόσφατες μελέτες, ελήφθησαν δεδομένα HFUS για τη διαφοροποίηση των διαφορετικών τύπων ουλών. Η μέτρηση και η ανάλυση των μοτίβων των ουλών με Υπέρηχο Υψηλής Συχνότητας (HFUS) χρησιμοποιήθηκαν με επιτυχία για τη διαφοροποίηση των φυσιολογικών, υπερτροφικών, χηλοειδών και ατροφικών ουλών. Αυτές οι κλινικές πληροφορίες είναι ζωτικής σημασίας για την ορθή θεραπεία και αποκατάσταση των ουλών.

Η διαφοροποίηση μεταξύ των Υπερτροφικών Ουλών (1η εικόνα) και των Χηλοειδών (2η εικόνα) με τη βοήθεια του Υπέρηχου Υψηλής Συχνότητας.

Η εξέταση ακμής με HFUS είναι χρήσιμη για την ακριβή διάγνωση της μορφής της ακμής (φλεγμονώδης/μη φλεγμονώδης, φλυκταινώδους, συγκεντρωτικής ή συνδεσμικής κτλ).
Για παράδειγμα, η σοβαρότητα της ακμής πολύ συχνά υποτιμάται, επειδή οι εσωτερικές αλλαγές στο χόριο είναι αόρατες. Η εξέταση HFUS επιτρέπει την ανίχνευση των σημείων διήθησης, εξίδρωσης και ίνωσης, γεγονός που επιτρέπει τη διάγνωση του τύπου της ακμής και την εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας, με έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με HFUS.

Φλύκταινες (1η εικόνα) και συνδυασμός οζιδίων και κυστών (2η εικόνα). Οι πιο έντονες αλλαγές εντοπίζονται στο πάχος του χορίου. Σαρώσεις με Υπέρηχο Υψηλής Συχνότητας και Βιντεοδερματοσκοπικές απεικονίσεις.

Η HFUS αξιολογεί όλες τις μορφολογικές αλλαγές που εντοπίζονται στο δέρμα σε διαφορετικά επίπεδα: επιδερμίδα, χόριο και υποδόριο ιστό. Για αυτό η μέθοδος αυτή είναι απαραίτητη και υποχρεωτική για τα Ινστιτούτα Ιατρικής Αισθητικής, βελτιώνει την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης και το status του Ινστιτούτου και διευρύνει τις δυνατότητες παροχής υψηλής τεχνολογίας ιατρικής περίθαλψης. Ο HFUS είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τη σωστή μέθοδο θεραπείας και την επιλογή των παραμέτρων της, την αξιολόγηση της βλάβης πριν από τη θεραπεία και την παρακολούθηση της κατάστασης της περιοχής που έχει υποβληθεί σε θεραπεία μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Συνοψίζοντας λοιπόν τις παραπάνω πληροφορίες, πρέπει να σημειωθεί ότι η αγορά μιας συσκευής για σάρωση δέρματος με υπερήχους υψηλής συχνότητας είναι απαραίτητη για την καθημερινή πρακτική των γιατρών που ασκούν την Αισθητική Ιατρική και θα παρέχει ιατρικές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας και υψηλού επιπέδου τεχνολογιών.

Ογκολογια

Οι δερματολόγοι και οι γιατροί που υπηρετούν την Αισθητική Ιατρική βρίσκονται στην πρώτη γραμμή κατά τη θεραπεία ασθενών με τυχόν νεοπλάσματα του δέρματος. Πρέπει να διεξάγουν πρωτογενή διάγνωση και να καθορίζουν περαιτέρω τακτικές για τη διαχείριση των ασθενών.

Η δερμο-ογκολογία είναι ένας από τους πιο τεχνολογικά προηγμένους ιατρικούς τομείς. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας για όγκους του δέρματος. Ωστόσο, πρώτα από όλα είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το μέγεθος, ο χαρακτήρας των ορίων, το βάθος του όγκου και η κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού, κάτι που είναι απαραίτητο για τη σωστή κλινική διάγνωση. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ο γιατρός καθορίζει εάν η βλάβη είναι κακοήθης ή καλοήθης. Το τελικό συμπέρασμα συνήθως γίνεται μετά από ιστοπαθολογική εξέταση του όγκου. Ωστόσο, πριν από την ιστολογική εξέταση, ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί με σαφή όρια και ελάχιστη βλάβη στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς.

Πώς να αξιολογηθεί το νεόπλασμα πριν από την ιστολογική εξέταση, για να αποφευχθεί η ατελής ή η άσκοπα υπερβολική αφαίρεση της βλάβης; Πώς να αξιολογηθεί η δυναμική της θεραπείας του όγκου κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας;

Κατά την εργασία στα κοιλιακά όργανα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι: μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ακτινογραφία και υπερηχογράφημα. Για το δέρμα, ο μόνος τρόπος για να αξιολογηθεί το βάθος της παθολογικής διαδικασίας, τα όριά της και η δομή της είναι η χρήση υπερήχων υψηλής συχνότητας.

Υπερηχογραφική εξέταση υψηλής συχνότητας στην ογκολογία και στις δερματοχειρουργικές εφαρμογές:

– Γρήγορη και ακριβής ποσοτική εξέταση της δομής του όγκου, του βάθους διείσδυσης του όγκου (επιδερμίδα, θηλώδες χόριο, δικτυωτό χόριο, υποδόριο λίπος κ.λπ.), των ορίων του όγκου και των χαρακτηριστικών του.

– Προσδιορισμός της παροχής αίματος σε όγκους που βρίσκονται στο δέρμα.

– Επιλογή της βέλτιστης θέσης για στοχευμένη βιοψία.

– Μέτρηση του μεγέθους του όγκου και του όγκου του περιβάλλοντος ιστού που θα αφαιρεθεί.

– Αναγνώριση μετάστασης στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό.

– Για ασθενείς με υποψία μελανώματος, μη επεμβατικός προσδιορισμός του δείκτη BRESLOW, του σταδίου CLARK και της ταξινόμησης TNM (Tumour necrosis factor– in vivo: Κυτοκίνη που προκαλεί το θάνατο, μεταξύ άλλων, συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων σε έμβιο οργανισμό)

– Παρακολούθηση της πληρότητας της αφαίρεσης του δερματικού όγκου με σκοπό την πρόληψη υποτροπής.

– Αξιολόγηση μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων μετά την αφαίρεση νεοπλάσματος.

Η εικόνα του δέρματος με Υπέρηχο Υψηλής Συχνότητας (HFUS) στις σαρώσεις είναι οπτικά συγκρίσιμη με την ιστολογική εικόνα. Οι σαρώσεις HFUS έχουν υψηλή ανάλυση και ερμηνεύονται εύκολα από τους ειδικούς. Πολλοί επιστήμονες αναφέρονται στους υπερήχους υψηλής συχνότητας ως βιομικροσκοπία in vivo (σε έμβιο οργανισμό)

Η άμεση ποσοτική μέτρηση όγκων με HFUS προσφέρει μέγιστη αξιοπιστία και αντικειμενικότητα. Ο προσδιορισμός του μεγέθους του όγκου, του βάθους εισβολής του, των ορίων του, καθώς και των ιστών που εμπλέκονται στη νεοπλασματική διαδικασία με HFUS είναι ζωτικής σημασίας λόγω της έλλειψης άλλων διαθέσιμων μη επεμβατικών μεθόδων για την αντικειμενική αξιολόγηση των δομικών αλλαγών στο εσωτερικό του δέρματος.

2.9mm depth , 7.1mm width

Οζώδες Βασικοκυτταρικό Καρκίνωμα. Σάρωση με υπέρηχο υψηλής συχνότητα που δείχνει τις διαστάσεις του όγκου και Βιντεοδερματοσκόπηση.

Η σάρωση υψηλής συχνότητας με τη χρήση αισθητήρων 22 και 75 MHz, επιτρέπει τη χρήση απλών κριτηρίων κακοήθειας για τη διάγνωση όγκων του δέρματος με υπερηχογραφικές ενδείξεις. Τα πιο έντονα κακοήθη χαρακτηριστικά είναι: σχηματισμός με τάση σταθερής ανάπτυξης, ανώμαλα περιθώρια και κατακόρυφος προσανατολισμός ανάπτυξης του όγκου, ο οποίος αναπτύσσεται σε βάθος και έχει ακανόνιστη θολή ετερογένεια, ενώ ταυτόχρονα η αγγείωση και η μικροκυκλοφορία ενισχύονται κατά την απεικόνιση Doppler.

Καλοήθη σημάδια: μακροχρόνιος υφιστάμενος όγκος χωρίς επαρκή ανάπτυξη, με σαφή περιγράμματα και περιθώρια με τους περιβάλλοντες ιστούς, με επιφανειακή θέση στην επιδερμίδα και το άνω χόριο, με κανονική υπό- ή υπερ.-ετερογενή εικόνα και με μη ανιχνεύσιμη ροή αίματος κατά την εξέταση Doppler.

Εάν εντοπιστούν μία ή περισσότερες κακοήθεις εδείξεις, ο όγκος μπορεί πρωτογενώς να ταξινομηθεί ως κακοήθης.
ΜΕΛΑΝΩΜΑ.

Παγκοσμίως, παρατηρείται ραγδαία αύξηση της συχνότητας εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων του δέρματος, έως και 3 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος ετησίως. Στη δομή των κακοήθων νεοπλασμάτων του δέρματος, το μελάνωμα αποτελεί το 10% και υπάρχει τάση αύξησης κατά 2,6-11,7% ετησίως, κυρίως σε άτομα νεαρής ηλικίας.

Οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες μελανώματος είναι τα χαρακτηριστικά του πρωτοπαθούς όγκου, όπως ο δείκτης Breslow και το επίπεδο διήθησης Clark, καθώς και η κατάσταση του φρουρού λεμφαδένα.

Η χειρουργική μέθοδος είναι η κύρια στη θεραπεία του πρωτοπαθούς μελανώματος και, προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα μετάστασης, ο όγκος της εκτομής καθορίζεται από το πάχος του όγκου.

Το πάχος καθορίζεται μετά την αφαίρεση με ιστολογική εξέταση. Ως αποτέλεσμα, συχνά υπάρχει ανάγκη για επανεκτομή σύμφωνα με τον δείκτη Breslow που προκύπτει (σύμφωνα με τα βιβλιογραφικά δεδομένα έως και 30%), επομένως, για να αποφευχθεί μια δεύτερη επέμβαση, συχνά αφαιρείται πολύ μεγαλύτερος όγκος ιστού.

Σάρωση μελανώματος 75 MHz, υποανηχοϊκός όγκος

11 mm x 300 μm,

βάθος 140-190 μm από την επιφάνεια του δέρματος

ΔΕΙΚΤΗΣ BRESLOW – 0

(πάχος μελανώματος 0,28-0,3 mm)

ΕΠΙΠΕΔΟ CLARK – 2 (διείσδυση στο θηλώδες χόριο)

Η έγκαιρη ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ αξιολόγηση της εξάπλωσης του όγκου (πάχος και επίπεδο διείσδυσης) πριν από τη θεραπεία έχει θεμελιώδη σημασία, καθώς επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση, αλλά και την αποφυγή υπερδιάγνωσης. Η αξιολόγηση του μεγέθους και του σταδίου του όγκου με Υπέρηχο Υψηλής Συχνότητας – HFUS επιτρέπει την επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεσή του, τον σχεδιασμό των πρόσθετων διαγνωστικών διαδικασιών για την αναζήτηση απομακρυσμένης μετάστασης, καθώς και τον σχεδιασμό της επικουρικής χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας. Είναι σημαντικό, σε περίπτωση μελανώματος, ο υπερηχογράφος δέρματος υψηλής συχνότητας να επιτρέπει στον χειρουργό να σχεδιάζει τον όγκο της εκτομής ακριβώς σύμφωνα με τον δείκτη Breslow in vivo πριν από την επέμβαση.

Η υψηλή συσχέτιση μεταξύ των ιστομορφομετρικών και των μετρήσεων υπερήχων υψηλής συχνότητας του πάχους του όγκου καθορίζει την ανάγκη συμπερίληψης του υπερήχου ανάμεσα στα υποχρεωτικά βήματα της προεγχειρητικής διάγνωσης των όγκων του δέρματος.

ΒΑΣΙΚΟ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (BCC)

Η βάση της επιτυχημένα επιλεγμένης τακτικής για τη θεραπεία του BCC είναι η σωστή αξιολόγηση της κλινικής του μορφής και της μορφολογίας του. Ο υπέρηχος υψηλής συχνότητας καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των τύπων BCC: επιφανειακά, οζώδη, σκληροδερμικά και μικροοζώδη.

Τα επιφανειακά BCC στις υπερηχογραφικές σαρώσεις έχουν οριζόντια επιμήκη περιγράμματα με σαφή οριοθέτηση από το υποκείμενο χόριο με υποηχογενή δομή, ενώ τα οζώδη BCC χαρακτηρίζονται από στρογγυλά ή οβάλ περιγράμματα με διάχυτη υπο-ετεροηχογενή δομή και είναι επίσης σαφώς οριοθετημένα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Συχνά οι κουκκίδες που μοιάζουν με εγκλείσματα εμφανίζονται στο κέντρο του όγκου και στην περιφέρεια.

Τα σκληροδερμικά BCC απεικονίζονται ως υποηχογενείς σχηματισμοί με ανομοιόμορφα περιγράμματα, που διεισδύουν βαθιά στο χόριο, με κυματιστά ασαφή όρια.

ΣΕΛΙΔΑ 8

Τα μικροοζώδη BCC μοιάζουν πολύ με τα επιφανειακά, αλλά το κατώτερο περιθώριο έχει ανομοιόμορφα περιγράμματα με ψευδοποδικές εκβλαστήσεις στο υποκείμενο χόριο. Υπερηχοϊκά εντοπισμένα εγκλείσματα παρατηρήθηκαν σε επιφανειακά και οζώδη BCC.

Στα επιφανειακά BCC, τα εντοπισμένα εγκλείσματα εντοπίζονταν κυρίως κατά μήκος της περιφέρειας, ενώ στα οζώδη, τα εγκλείσματα εντοπίζονταν στο κέντρο του όγκου και στις περιφερικές περιοχές.

Οι ασθενείς συχνά χρειάζονται επανεκτομή, αν και όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν με μια απλή, ανώδυνη και οπτική μέθοδο υπερηχογραφικής εξέτασης δέρματος.

Η διαφορική διάγνωση με χρήση απεικόνισης υπερήχων υψηλής συχνότητας καθιστά δυνατό τον έγκαιρο προσδιορισμό της κλινικής μορφής και της μορφολογίας του BCC και την επιλογή μιας κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου, τον έλεγχο της θεραπείας και της επανορθωτικής διαδικασίας, την παρεμπόδιση υποτροπής.

1η εικόνα:

ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΟ BCC

– ΙΜΙΚΙΜΟΔΗ (δραστική ουσία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των επιφανειακών BCCs)

– ΦΩΤΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

– ΚΡΥΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

– ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ

2η εικόνα:

ΟΖΩΔΕΣ BCC

– ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ

– ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

– ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ

3η εικόνα:

BCC ΤΥΠΟΥ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ
(αυτοάνοσο νόσημα που δημιουργεί σκληρύνσεις στο συνδετικό ιστό)

– ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ MOHS

– ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ

Ο Υπέρηχος Υψηλής Συχνότητας (HFUS) αξιολογεί όλες τις μορφολογικές αλλαγές που εντοπίζονται στο δέρμα σε διαφορετικά επίπεδα: επιδερμίδα, χόριο και υποδόριο ιστό. Για αυτό η μέθοδος αυτή είναι απαραίτητη και υποχρεωτική για τα ινστιτούτα ιατρικής αισθητικής, βελτιώνει την ποιότητα της ιατρικής παροχής και το status του ινστιτούτου και διευρύνει τις δυνατότητες παροχής υψηλής τεχνολογίας ιατρικής περίθαλψης. Ο HFUS είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τη σωστή μέθοδο θεραπείας και την επιλογή των παραμέτρων της, την αξιολόγηση της βλάβης πριν από τη θεραπεία και την παρακολούθηση της κατάστασης της περιοχής που έχει υποβληθεί σε θεραπεία μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Συνοψίζοντας λοιπόν τις παραπάνω πληροφορίες, πρέπει να σημειωθεί ότι η αγορά μιας συσκευής για σάρωση δέρματος με υπερήχους υψηλής συχνότητας είναι απαραίτητη για την καθημερινή πρακτική των δερματολόγων και γενικότερα όσων γιατρών ασκούν Αισθητική Ιατρική, ενώ ταυτόχρονα θα παρέχει ιατρικές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας και υψηλής τεχνικής.